توصلت الدراسة إلى أن 1.3 مليون أمريكي يعانون من مرض السكري

قالت: “لقد رأيت الكثير من التغييرات في كيفية رعاية مرض السكري”. “اعتقدت دائمًا أنه مع تقدمي في السن ، ستتحسن الأمور ، وللأسف ، لم يكن الأمر كذلك.”

يعاني زوج أرسينو وابنه الصغير من مرض السكري من النوع الأول. كل ثلاثة منهم يعتمدون على الأنسولين للبقاء على قيد الحياة.

“عندما سمعت لأول مرة قصصًا عن أفراد يعانون من مرض السكري يقومون بتقنين الأنسولين ، كان تفكيري الأولي أن هذا أمر مروع للغاية ، لأنني أعرف شعور عدم وجود ما يكفي من الأنسولين في جسمك. في الوقت نفسه ، راودتني أيضًا هذه الفكرة ، “أنا محظوظة جدًا لأنني لم أفعل ذلك مطلقًا” ، قالت.

“ولكن كلما فكرت في الأمر أكثر ، أدركت أنني قضيت حياتي كلها أفعل ذلك. لقد كنت محظوظًا لأنه لم يتسبب في أي تداعيات خطيرة أعلم بها ، لكنني قمت باختيارات في حياتي حتى أحصل على الأنسولين الذي أحتاجه للعيش “.

أرسينو  ليست وحدها: وفقًا لبحث نُشر يوم الإثنين في مجلة حوليات الطب الباطني ، فإن أكثر من مليون شخص مصاب بمرض السكري في الولايات المتحدة قاموا بتقنين الأنسولين في العام الماضي.

يقول الدكتور آدم جافني ، المؤلف الرئيسي للدراسة وطبيب أمراض الرئة وطبيب الرعاية الحرجة في كلية الطب بجامعة هارفارد وكامبريدج هيلث تحالف  ، لـ سي ان ان . “هذا دواء منقذ للحياة. تقنين الأنسولين يمكن أن يكون له عواقب مهددة للحياة “.

أبلغ 16.5٪ من الأشخاص الذين يستخدمون الأنسولين عن تقنين

حلل جافني وزملاؤه استبيان المقابلة الصحية الوطنية لعام 2021 الذي أجرته المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها ، والذي شمل 982 شخصًا مصابًا بداء السكري يستخدمون الأنسولين. لقد نظروا في مدى شيوع هؤلاء الأشخاص في تقنين الأنسولين بسبب تكلفته.

كان يُنظر إلى الأشخاص على أنها تقنين إذا استجابوا بشكل إيجابي للأسئلة في الاستطلاع حول تخطي جرعات الأنسولين ، أو أخذ أقل من المطلوب أو تأجيل شراء الأنسولين.

قال جافني: “ما وجدناه هو أنه على الصعيد الوطني ، هناك حوالي 1.3 مليون أمريكي يعانون من مرض السكري يقننون الأنسولين سنويًا ، وهذا يمثل حوالي 16.5 ٪ من جميع الأشخاص الذين يستخدمون الأنسولين”.

قالت بعض المجموعات إنها تفعل ذلك بشكل متكرر ، مثل المصابين بداء السكري من النوع الأول ؛ أولئك الذين ليس لديهم تأمين صحي يتم تقنينهم في أغلب الأحيان.

تم تقنين البالغين الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا بشكل متكرر أكثر من أولئك الذين بلغوا 65 عامًا أو أكبر ، مع ملاحظة جافني أن جميع الأشخاص الأكبر سنًا والذين تم تقنينهم بشكل أقل تمت تغطيتهم بواسطة ميديكير.

كانت مجموعتان أخريان أكثر عرضة لتقنين الأنسولين من نظرائهم من ذوي الدخل المتوسط ​​والأمريكيين السود.

قال جافني: “لقد وجدنا معدلات عالية من تقنين الأدوية المنقذة للحياة ، ويجب أن يكون ذلك مصدر قلق للجميع”.

وقال: “نحن بحاجة ماسة إلى تغيير السياسة لضمان حصول الجميع على هذا الدواء المهم دون حواجز التكلفة”. “وعلينا فعل ذلك اليوم.”

قال جافني وزملاؤه في الدراسة إن هناك العديد من العوامل الكامنة وراء النتائج التي توصلوا إليها ، بما في ذلك أن أسعار الأنسولين في الولايات المتحدة أعلى بكثير منها في أماكن أخرى ، وأن شركات الأدوية زادت السعر “عامًا بعد عام ، حتى بالنسبة للمنتجات التي لم تتغير “.

كتبوا: “من خلال الحد من الاشتراكات في الأنسولين إلى 35 دولارًا شهريًا في إطار الرعاية الطبية ، قد يحسن قانون خفض التضخم لعام 2022 وصول الأنسولين لكبار السن ، الذين عانوا من تقنين كبير في دراستنا”. “ومع ذلك ، تم إزالة سقف مماثل للمؤمن الخاص من الفاتورة ، ولا تساعد حدود الدفع المشترك غير المؤمن عليهم. يمكن أن يؤدي المزيد من الإصلاح إلى تحسين الوصول إلى الأنسولين لجميع الأمريكيين “.

معدلات الإصابة بمرض السكري أكثر من الضعف

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها  ، فإن أكثر من 37 مليون بالغ في الولايات المتحدة يعانون من مرض السكري ، لكن 1 من كل 5 لا يعرف ذلك. وهو سابع سبب رئيسي للوفاة في البلاد والسبب الأول للفشل الكلوي وبتر الأطراف السفلية وعمى البالغين.

قال مركز السيطرة على الأمراض إن عدد البالغين الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري قد تضاعف في العام الماضي.

يُعتقد أن داء السكري من النوع الأول ناتج عن تفاعل مناعي ذاتي يمنع الجسم من صنع الأنسولين. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن 5٪ إلى 10٪ من مرضى السكري يعانون من هذا النوع.

داء السكري من النوع 2 يعني أن الجسم لا يستخدم الأنسولين جيدًا ولا يمكنه الحفاظ على مستويات السكر في الدم عند المستويات الطبيعية. يتطور على مدى سنوات عديدة وعادة ما يتم تشخيصه عند البالغين.

على الرغم من عدم وجود طريقة معروفة للوقاية من مرض السكري من النوع 1 ، يمكن الوقاية من النوع 2 أو تأخيره من خلال تغييرات نمط الحياة الصحية ، بما في ذلك فقدان الوزن وممارسة النشاط.

الغذاء مقابل الأنسولين

تضمنت الخيارات التي وجدت آرسينوكس نفسها تتخذها من أجل الحصص الغذائية ، عدم تناول الطعام – لأن الأنسولين ضروري لتغطية الكربوهيدرات التي يأكلها الشخص – وتقنين أشياء مثل شرائط الاختبار اللازمة لاختبار نسبة السكر في الدم ، مما يعني أنها لم تكن على دراية بكمية الأنسولين التي تحتاجها تعطي نفسها.

قالت إنها تقنن أيضًا الرعاية الأخرى التي تحتاجها ، وأمضت الكثير من الوقت في تحديد الرعاية الطبية الأكثر أهمية بالنسبة لها. كانت تذهب إلى طبيبها للحصول على وصفات طبية للأنسولين ، لكنها لن تفعل أشياء أخرى يفترض أن يقوم بها شخص مصاب بالسكري ، مثل إجراء فحوصات العين السنوية للتحقق من وجود مضاعفات مثل اعتلال الشبكية.

وقالت إن تكلفة الأنسولين تلعب دورًا في قراراتها “إلى حد كبير”.

قالت: “إذا لم يكن لديك المال لشرائه ، فلن يكون لديك المال لشرائه”. “لذا فإن ما وجدت نفسي أفعله هو القيام بكل ما بوسعي ، والحد من كل ما يمكنني فعله ، حتى أتمكن من شراء الأنسولين حتى يكون متاحًا.”

قالت إنها عندما خرجت بمفردها لأول مرة ، واجهت مشكلة بسرعة: كانت تستطيع تحمل تكاليف الطعام أو الأنسولين ولكن ليس كليهما. اشترت صديقة بقالة لمساعدتها على ذلك.

“أتذكر أنني قلت لها ،” إنه صعب الآن. انا شاب. لقد انتقلت للتو بمفردي ، لكنني أعلم أنه سيكون أفضل ، كما تعلمون ، في غضون خمس أو 10 سنوات ، ستتحسن الأمور “. “وها أنا ذا. كان ذلك عندما كان عمري 20 عامًا. أبلغ من العمر الآن 43 عامًا ، وأبلغ من العمر 44 عامًا تقريبًا ، والأمر أسوأ الآن. لقد ارتفعت التكاليف بشكل كبير “.

لديها الآن تأمين من خلال صاحب عمل زوجها ، لكن “تكلفة الأقساط مرتفعة للغاية لدرجة أن ذلك لا يترك سوى القليل جدًا لتحمل كل ما نحتاجه”. وقالت إنهم غالبًا ما يضطرون إلى الاعتماد على الأنسولين المتبرع به من أعضاء آخرين في مجتمع السكري المحلي.

الأنسولين هو “مثل الأكسجين” بالنسبة للكثيرين

قالت الدكتورة كاسيا ليبسكا ، الأستاذة المساعدة في الطب في كلية الطب بجامعة ييل والتي تستقبل المرضى في مركز ييل للسكري ، إن نتائج الدراسة الجديدة “مهمة للغاية” .

قالت ليبسكا ، التي لم تشارك في البحث: “النتائج مثيرة للقلق حقًا من حيث الوصول إلى الأنسولين بين الأمريكيين”.

لدينا مشكلة خطيرة. وقالت: “هناك الكثير من مرضى السكري الذين يقننون الأنسولين ، وهناك تفاوتات من حيث الوصول ، من حيث العمر والعرق والدخل ووضع التأمين”. “أعتقد أن هذه الدراسة تشير إلى مشكلات مستمرة في الوصول إلى الأنسولين في بلدنا.”

قالت إن النتائج لم تفاجئها ، بل دعمت ما تراه في الممارسة السريرية. وجد بحثها الخاص في مركز واحد للسكري معدلات عالية من تقنين الأنسولين.

“نرى أشخاصًا في المستشفى يدخلون المستشفى بسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم ، وبعد ذلك عندما نسأل نوعًا ما عما حدث ، تبين أنهم يفتقرون إلى التأمين أو أن التأمين غير كافٍ ولا يمكنهم أخذ الأنسولين ،” قال ليبسكا. “في العيادات الخارجية ، لا توجد عيادة تمر حيث لا نتحدث عن تكلفة الأنسولين ونكتشف كيفية تزويد المريض بالأنسولين الذي يحتاجه دون كسر ميزانيته. هذه مثل المحادثات اليومية التي نجريها في مركز ييل للسكري “.

وقالت إن الأنسولين “مثل الأكسجين” بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول ، ويمكن أن يمرض أولئك الذين لا يذهبون إلى المستشفى في غضون ساعات أو أيام وينتهي بهم الأمر في المستشفى مصابين بالحماض الكيتوني ، وهو من المضاعفات التي قد تهدد الحياة. يمكن أن تكون قاتلة.

يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 الذين ليس لديهم أنسولين كافٍ من ارتفاع مستويات السكر في الدم ، مما يعرضهم لخطر الإصابة بمضاعفات مثل أمراض القلب والعمى والفشل الكلوي.

“نحن نقدم تضحيات كل يوم”

قال أرسينو: “مرض السكري أصبح أكثر تكلفة الآن مما كان عليه في العشرينات من عمري”. “أعلم أنه تم إجراء دراسات تقول أن واحدًا من كل أربعة أشخاص مصابين بداء السكري يقسمون الأنسولين ، لكن أعتقد أنه أكثر من ذلك بكثير. قد لا ندرك أننا نفعل ذلك.

قالت: “نحن نفعل ما نحتاجه للبقاء على قيد الحياة ، وهذا يعني الحصول على الأنسولين الذي نحتاجه”. “لذا فنحن لا نقتنن فقط الأنسولين ولكن من المحتمل أن نفعل ذلك بأشياء أخرى في حياتنا.”

قالت أرسينو  ، وهي قائدة فرع ولاية يوتا لمنظمة دولية تي 1غير الربحية ، إنها تسمع عن التقنين طوال الوقت.

يقود دولية تي 1  أشخاص يعانون من مرض السكري من النوع 1 الذين يدعمون المجتمعات المحلية ، ويمنحهم الأدوات التي يحتاجونها للوصول إلى إمدادات الأنسولين ومرض السكري.

“نحن نستحق نفس نوعية الحياة التي يستحقها أي شخص آخر ، ولا ينبغي علينا التضحية بالكثير من حياتنا لمجرد البقاء على قيد الحياة. هذا ما يفعله الكثير منا المصابون بالسكري: نحن نقدم تضحيات كل يوم لا يفعله الآخرون ، ولا يدركها الآخرون “.

“أعتقد أن هذا غير مقبول ، ويجب أن يتغير. وهي بحاجة إلى التغيير الآن. قالت: “لقد سئمنا الانتظار”. لقد سئم مرضى السكري من الانتظار. نحن بحاجة إلى حد أقصى لسعر الأنسولين ، ونريد أن يحدث ذلك اليوم حتى نتمكن من الحصول على كل ما نحتاجه للعيش “.