موجة من المتغيرات الجديدة لـ كوفيد-19 تكتسب قوة جذب على مستوى العالم

يقول الدكتور بيتر هوتز ، الذي يشارك في إدارة مركز تطوير اللقاحات في مستشفى الأطفال في تكساس ، إنه يفكر فيهم بشكل جماعي على أنهم متغيرات لعبة الخربشة لأنهم يستخدمون الحروف التي تحصل على درجات عالية في لعبة اللوحة مثل كيو و اكس و بي.

مع اقتراب الولايات المتحدة من الخريف ، تنخفض حالات الإصابة بفيروس كوفيد-19. في العادة ، سيكون هذا سببًا للأمل في أن تتمكن الأمة من الهروب من الطفرات المفاجئة في فصلي الشتاء الماضيين. لكن خبراء الفيروسات يخشون من أن الاتجاه النزولي قد يعكس نفسه قريبًا ، وذلك بفضل مجموعة المتغيرات الجديدة هذه.

مجتمعة معًا ، شكلت المتغيرات ما يقرب من 1 من كل 3 إصابات جديدة بـ كوفيد-19 على مستوى البلاد الأسبوع الماضي ، وفقًا لأحدث التقديرات الصادرة عن المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.

من المتوقع أن تستمر اللقاحات المعززة ثنائية التكافؤ والعقاقير المضادة للفيروسات مثل باكسلوفيد في الحماية من النتائج الشديدة لعدوى كوفيد-19 التي تسببها المتغيرات الجديدة.

لكن المتغيرات الجديدة مدمرة بشكل خاص لملايين الأمريكيين الذين أضعفوا جهاز المناعة. يشير بحث جديد إلى أن التغييرات في هذه المتغيرات تجعلها منيعة أمام آخر الأجسام المضادة التي تم إنشاؤها في المختبر والمتوفرة للمساعدة في علاج ومنع الحالات الشديدة لـ كوفيد-19 ، وقد نفدت أموال حكومة الولايات المتحدة لتحفيز إنشاء أجسام جديدة.

حقل مزدحم من المتغيرات الصاعدة

ليس من الواضح ما إذا كانت هذه العصابة من المتغيرات الجديدة ستستمر في العمل معًا ، حيث يشارك كل منها قطعة من فطيرة عدوى كوفيد-19 ، أو ما إذا كان المرء سينهض ليتفوق على الآخرين ، كما حدث في الطفرات السابقة.

على الرغم من أن كل واحد منهم ينحدر من فروع مختلفة قليلاً من شجرة عائلة أوميكرون، فقد تطورت هذه الفروع الجديدة لتشترك في العديد من الطفرات نفسها ، وهي ظاهرة تُعرف باسم التطور المتقارب.

يعتقد بعض الخبراء أن هذا التقارب يعني أننا دخلنا في مرحلة جديدة من تطور الفيروس ، مرحلة ستشهد تداول العديد من المتغيرات في نفس الوقت.

قال ناثان جروبو ، الأستاذ المساعد في علم الأوبئة في كلية ييل للصحة العامة: “ما يحتمل أن يحدث هو أن لدينا العديد من السلالات المنتشرة وشبه المهيمنة في فصل الشتاء”.

“هذا لأنه مع التطور المتقارب ، ربما يمكن للعديد من السلالات المختلفة الحصول بشكل مستقل على مستويات قابلية انتقال مماثلة مقابل تولي متغير جديد واحد.

كتب جروبو في رسالة بالبريد الإلكتروني: “هذا ما يحدث غالبًا لمعظم مسببات الأمراض ، مثل الأنفلونزا وفيروس أر سي في “. “الآن بعد أن تكيف الفيروس جيدًا مع انتقال البشر ، فإن معظم ما يتم تداوله يتمتع بلياقة عالية.”

قالت ماريا فان كيركوف ، الرئيسة الفنية للاستجابة لفيروس كوفيد-19 في منظمة الصحة العالمية ، الأربعاء ، إن المزيج الكبير من المتغيرات الجديدة أصبح أكثر صعوبة بالنسبة لمنظمة الصحة العالمية في التقييم ، لأن البلدان كانت تتراجع عن المراقبة.

“لذلك نحن بحاجة إلى أن نكون مستعدين لذلك. تحتاج البلدان إلى أن تكون في وضع يمكنها من إجراء المراقبة ، والتعامل مع الزيادات في الحالات ، وربما التعامل مع الزيادات والاستشفاء. لا نرى أي تغيير في الخطورة حتى الآن. وتبقى لقاحاتنا فعالة ، لكن علينا أن نظل يقظين “.

إن التقاعس عن العمل يمنح الفيروس ميزة

في الوقت الحالي ، لا يزال أوميكرون الملحق بي ايه .5 يحتل الصدارة في الولايات المتحدة. وفقًا لتقديرات مركز السيطرة على الأمراض ، فقد تسبب في حوالي 68 ٪ من الإصابات الجديدة في الولايات المتحدة الأسبوع الماضي ، ولكن سرعان ما تفوقت عليه عدة سلالات فرعية جديدة – لا سيما بي كيو .1 و بي كيو .1.1.

تسبب كل من بي كيو اس  في 6٪ فقط من الإصابات الجديدة في الولايات المتحدة الأسبوع الماضي ، ولكن في الأسابيع الأخيرة ، تضاعفت نسبة الإصابات الجديدة بـ كوفيد-19 التي تسببها هذه الفيروسات كل ستة إلى سبعة أيام – وهو معدل نمو سريع ضد بي ايه . ، وهو بالفعل فيروس لائق للغاية ، كما يقول الدكتور أنتوني فوسي ، مدير المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية.

وهذان فقط اثنان من المحصول الجديد لأحفاد أوميكرون يتحركون.

قال فوسي: “تختلف التوقعات قليلاً ، ولكن بشكل عام ، يشعر معظم الناس في مكان ما في منتصف شهر نوفمبر بأنهم سينتهي بهم الأمر إلى أن يصبحوا نسبة كبيرة وقد تصطدموا بـ بي ايه .5 باعتباره البديل المهيمن”.

تختلف هذه المتغيرات عن بي ايه .4 و بي ايه .5 ، لكنها تنحدر من تلك الفيروسات ، نتيجة الانجراف الجيني. لذا فهم يتشاركون أجزاء كثيرة من جينوماتهم مع هذا الفيروس.

لم تكن تغييراتهم على مستوى ما حدث عندما وصل أوميكرون الأصلي إلى مكان الحادث في نوفمبر 2021. هذه السلالة من الفيروس ، التي اختفت الآن منذ فترة طويلة ، خرجت من المجال الجيني الأيسر ، تاركة الباحثين ومسؤولي الصحة العامة يتدافعون إلى الحق.

يقول فوسي أنه هذه المرة ، نحن جاهزون قدر الإمكان لأحدث مجموعة من المتغيرات.

قال فوسي : “لا يختلف الأمر كثيرًا عن BA.5 في أنه سوف يفلت تمامًا من الحماية التي ستحصل عليها من اللقاح” – إذا حصل الناس على اللقاح فقط.

اللقاح المعزز ثنائي التكافؤ ، المرخص به في سبتمبر ، يقي من السلالة الأصلية لفيروس كورونا بالإضافة إلى المتغيرات الفرعية بي ايه .4 و بي ايه .5.

“لدينا لقاح ثنائي التكافؤ بي ايه .5 محدث كقاح معزز نحث الناس على القيام به. إنه يتطابق مع المتغير الذي لا يزال سائدًا ، وهو بي ايه .5 ، ومن شبه المؤكد أنه سيكون لديه درجة جيدة من الحماية المتبادلة ضد بي كيو .1.1 وغيرها ، ومع ذلك ، فإن امتصاص هذه اللقاحات ، كما نحن بالفعل في منتصف أكتوبر ، مخيب للآمال “، قال.

وفقًا لأحدث البيانات من مركز السيطرة على الأمراض ، حصل 14.8 مليون شخص على معزز ثنائي التكافؤ محدث بعد ستة أسابيع من الحملة للترويج له. هذا أقل من 10٪ من السكان المؤهلين للحصول على واحدة.

من المؤكد تقريبًا أن ضعف امتصاص المعززات الجديدة ، جنبًا إلى جنب مع المراوغة المناعية للمتغيرات الجديدة وتضاؤل ​​مناعة السكان ، هو وصفة لزيادة الحالات والاستشفاء في الأسابيع المقبلة.

قال مارك زيلر ، عالم المشروع الذي يراقب المتغيرات في معهد سكريبس للأبحاث: “من المحتمل أن تكون أكبر بكثير من موجة BA.5 ، على الأقل هذا ما أتوقعه”. لكن زيلر يقول إنه لا يتوقع أن يصل ارتفاع موجة هذا الشتاء إلى ذروة موجة أوميكرون في يناير.

يقول هوتز إنه لا ينبغي للناس أن يفزعوا من هذه الأخبار ولكن يجب أن ينتبهوا لها.

قال هوتيز: “نحن نضعف أداء كدولة يحصل فيها الناس على معززات ثنائية التكافؤ”.

يبدو أن التغييرات الجينية التي تشاركها هذه المتغيرات تساعدها على الهروب من المناعة الناتجة عن اللقاحات والالتهابات السابقة – وهي وصفة لإعادة العدوى والالتهابات الخارقة ، خاصة للأشخاص الذين لم يحصلوا على جرعة معززة محدثة.

قد تتوقف العلاجات الحرجة عن العمل قريبًا

بشكل حاسم ، يبدو أن بعض المتغيرات أيضًا غير منفذة للأجسام المضادة التي تم إنشاؤها في المختبر والمتوفرة لدرء عدوى كوفيد -19 الشديدة: علاج بالأجسام المضادة يسم ىبيت لي موفا  ، والذي يصنعه الي لييلي  ، ومزيج من اثنين من الأجسام المضادة طويلة المفعول في إيفوشيلد، لقطة من إنتاج أسترزينكا  تساعد في الحفاظ على الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة من الإصابة بالمرض في المقام الأول.

إذا توقفت هذه الأجسام المضادة عن العمل ضد الفيروس ، فسيظل لدى الولايات المتحدة الأدوية المضادة للفيروسات كوفيد -19 مثل باكسلوفيد و مولنوبيرافير و ريتريسفير لمساعدة الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمضاعفات خطيرة.

لكن العلاجات بالأجسام المضادة مهمة بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من وظيفة المناعة التي تم إضعافها بسبب الأدوية أو المرض أو العمر. هؤلاء هم نفس الأشخاص الذين لا تستجيب أجسامهم بقوة للقاحات.

هناك حاجة أيضًا إلى الأجسام المضادة لمساعدة الأشخاص الذين لا يستطيعون تناول العلاجات المضادة للفيروسات بسبب التفاعلات المحتملة مع الأدوية الأخرى.

يقول منسق الاستجابة لـ كوفيد-19 في البيت الأبيض ، الدكتور أشيش جها ، إن الحكومة الفيدرالية كانت تحفز تطوير أجسام مضادة وحيدة النسيلة جديدة أثناء الوباء من خلال الوعد بشراء علاجات جديدة بعد إجرائها.

قال إن الحكومة لا تستطيع فعل ذلك بعد الآن ، لأن الكونجرس رفض تمرير تمويل إضافي للاستجابة لـ كوفيد-19.

ونتيجة لذلك ، فإن تطوير الأجسام المضادة الجديدة – وغيرها من العلاجات الجديدة – بطيء.

وقال جها لشبكة سي إن إن: “حتى لو حصلنا على المال اليوم ، فسوف يستغرق الأمر منا شهورًا عديدة لإدخال نسخة أحادية النسيلة إلى السوق ، وليس لدينا المال اليوم على أي حال”.

وقال جها إن هذا يعني أن الأمة تواجه فصلي الخريف والشتاء بترسانة أصغر ضد الفيروس ، فقط عندما تحتاج إلى توسيع خياراتها.

قال: “لا يوجد مكان جلوس وحيد النسيلة جاهز للذهاب غدًا يمكننا شراؤه من الرفوف”.

تعتبر الأجسام المضادة عرضًا خاسرًا للشركات لأنها تتطلب ملايين الدولارات من الاستثمار لصنعها ولأن الفيروس يتطور بسرعة كبيرة ، فقد تكون فعالة لبضعة أشهر فقط.

قال جها: “هذا نموذج عمل فظيع”.

كانت الإدارة تفكر في طرق لتسويق بعض أجزاء استجابة كوفيد-19 تجاريًا – للخروج من أعمال شراء اللقاحات والعلاجات – وفي النهاية نقل التكاليف إلى المستهلكين وشركات التأمين. لكن جها يقول إن العملية يجب أن تسترشد “بالاحتياجات على الأرض وواقع الفيروس”.

يقول إن الحقائق الحالية تتطلب أن تستمر الحكومة في تحفيز إنتاج علاجات جديدة ، ويتوقع أن تحاول إدارة بايدن مرة أخرى مطالبة الكونجرس بتمرير المزيد من التمويل للقيام بذلك.

قال جها: “والحقيقة هي أننا إذا أردنا أن تحمي الكائنات أحادية النسيلة الأشخاص المعرضين لمخاطر عالية – وهو ما نفعله – فعندئذ في هذه المرحلة ، نظرًا لسرعة التطور الفيروسي ، يجب أن تكون الحكومة الأمريكية لاعباً رئيسياً في هذا الدور”. “لا يمكن للسوق أن يعتني بها بنفسه.”